多重用药（polypharmacy）指一位患者同时应用多种药物，减药在罹患多种疾病的多重老年患者中更为常见，其必要性、用药有原药合理性、可盲安全性均受到关注。目断

­　　传统观点认为，减药famous bases de tv manufacturers多重用药中存在不必要、多重不合理的用药有原药药物应用，可能造成药效不能保证 、可盲药品不良事件发生率增加 、目断患者依从性下降等问题。减药但随着循证医学证据增多，多重多重用药的用药有原药合理性不能再一味否定 ，而需要结合患者的可盲疾病、药物的目断长远疗效及安全性进行具体分析 。所以，保证多重用药的合理性，目标不是将用药种类降低到某一个数值，而是wholesale tv mounts & carts suppliers在保证药物最大安全性的同时达到最高的疗效
，保证所有的疾病均得到安全、有效的药物治疗。

­　　在进行多重用药的评价与优化时 ，需要考虑患者的疾病及所用药物
，不合理或不必要的多重用药存在于以下几种情况：一是所处方的药物对疾病无益或存在高风险且有合适替代药物 ，二是有特定疾病的患者不适用于目前所处方的药物。目前 ，基于药学监护的干预方式是通过筛选工具来评价多重用药的合理性与必要性 ，这些工具包括Beers标准 、wholesale tv mounts & carts manufacturerSTOPP/START标准、PRISCUS标准
、NORGEP标准及LaRoche标准等。其中，Beers标准已得到广泛认可及应用，在药物应用及多重用药方面，Beers标准列举了老年人应避免的药物、药物间相互作用等，在一定程度上保证用药安全性
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­　　在临床诊疗工作中
，医师应注意哪些方面，来避免不合理多重用药的发生呢
？

­　　首先 ，同时存在多种疾病的患者往往会在多个科室就诊 ，所以医师处方时应详细询问并确认患者所患疾病情况
、是否为特殊人群（肝肾功能不全 、孕妇、乳母 、儿童 、wholesale tv mounts & carts manufacturers老年人等）、用药史及药物过敏史，并查看其他就诊科室医师开具的医嘱，避免或降低药物的重复应用、潜在药物不良反应的叠加
、有害的药物-药物相互作用或用药错误的风险
 。

­　　例如，患有良性前列腺增生症的男性高血压病患者同时就诊于泌尿外科、心血管内科，在泌尿外科已处方α受体阻滞剂 ，那么 ，心血管内科的医师应查看患者在前一个就诊科室的处方，对患者高血压的药物治疗方案制定应充分考虑α受体阻滞剂对血压的降低作用 ，防止患者出现血压过低的风险 。

­　　医师在开具处方或下达医嘱时
，使用药品通用名 、熟悉高危药品 、掌握所开具药品的作用及性质等 ，才能保证正确的患者（rightpatient）在正确的给药时机（righttime）以正确的给药途径（rightroute）及正确的药物剂量（rightdose）应用了正确的药品（rightdrug） 。临床工作中，上述五个“正确”，对于保证患者用药安全是极其重要的，倘若医护对于药物的选择 、药物相互作用 、不良反应、药物剂量 、药物的给药方式等有任何疑问
 ，询问药师是一种很好的选择，临床药师这一角色也已逐渐参与临床诊疗 ，为医疗团队提供药学服务。

­　　在一些医院中 ，药师已尝试开设精准用药门诊 ，对患者多种疾病的治疗药物进行药效 、不良反应及药物-药物相互作用的整理与分析，参与优化患者的多重用药方案，提高药物治疗方案合理性 ，并通过患者教育 ，增加患者服药依从性。